دكتور نسوانجي
مدير
طاقم الإدارة
مدير
نسوانجي متفاعل
نسوانجي متميز
نسوانجي قديم
حاصل علي أكثر من 100000 نقطة
ناشر مجلة
يمكن أن يصبح الجنس أقل متعة بالنسبة لبعض النساء بعد سن اليأس. ويمكن للانخفاض الطبيعي في مستويات هرمون الاستروجين أن تجعله غير مريحاً. تجد بعض النساء أيضاً أن اهتمامهن بالجنس يتراجع، كما أنه لا تساعد التغيرات التي تحدث للجسم مع التقدم في العمر. يمكن أن يؤدي الجلد الجاف، الشعر الأشيب وزيادة الوزن في منتصف العمر إلى تدني الثقة بالنفس.
سن اليأس؛
هو مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن 6 اشهر و هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل المراة عمر 45-55 سنة.تمثل مرحلة انتقال من سن الخصوبة الى مرحلة عدم القدرة على الانجاب و السبب غالبا ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض و بالتالي توقف المبيض عن انتاج هرمون الاستروجين و يصاحب هذه المرحلة الكثير من الاعراض والتي تختلف شدتها بين امراة و اخرى.و غالبا ما تصل المراة الى سن الياس بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية في السنة التي تسبق سن الياس حيث تحدث الدورة الشهرية على فترات متقاربة ثم تبدا بالتباعد كل شهرين او اكثر ولكن احيانا تصل المراة الى سن الياس بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجاة بعد اشهر او سنوات من الدورات المنتظمة.
اعراض سن اليأس:
1-من اهم اعراض سن الياس الشعور بنوبات حرارة في الوجه والراس و التعرق الكثير و تحدث في 70-80% من النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الاعراض من سيدة الى اخرى فقد تستمر عندهن هذه الاعراض لمدة 10 سنوات.
2- عدم القدرة على النوم و الكابة و القلق و تغير في المزاج.
3- الم عند الجماع و ذلك لان نقص هرمون الاستروجين يؤدي الى قلة افرازات المهبل وبالتالي جفافه و ضمور جدار المهبل و بالتالي الاحساس بالم عند الجماع.
4- عدم السيطرة على البول و خاصة عند السعال بسبب ضمور جدارالمثانة و الاحليل و كثرة الاصابة بالتهابات مجرى البول.
5- هشاشة العظام (osteoporosis)تصاب النساء في سن الياس بلين العظام او هشاشة العظام حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المراة بالم في العظام غالبا الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, بعد سن 70 سنة وجد ان 25% من النساء في هذا السن مصابات بكسور الفقرات و 15% كسور الحوض و 15% كسور في الرسغ.
وجد ان المراة ذات البشرة البيضاء اكثر عرضة للاصابة بهشاشة العظام من المراة ذات البشرة الداكنة.
و كذلك المراة نحيلة الجسم اكثر عرضة لهشاشة العظام من المراة المصابة بالسمنة, و التدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين و تزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن الياس.اصابة المراة بامراض مثل عجز الكلية و قلة وظائف الكبد و غيرها من الامراض المزمنة و امراض الغدة فوق الدرقية يزيد من فرصة تعرضها لهشاشة العظام في سن الياس.
6- امراض القلب :-
تزيد نسبة الاصابة بامراض القلب و الشرايين عندما تصل المراة سن الياس و ذلك لان هرمون الاستروجين يدخل في التمثيل الغذائي للدهون و يسهم في حماية المراة من تصلب الشرايين و امراض القلب قبل سن الياس حيث وجد ان نسبة حدوث الجلطة القلبية myocardial infarction قليلة جدا في النساء قبل سن الياس مقارنة بالرجال.
7-العقم اى عدم القدره على الانجاب
اسباب طبيه تؤثر لبلوغ سن اليأس:
1-الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما مثل وجود اورام سرطانية او غيرها.
2- عجز المبيض المبكر و يحدث عندما تكون المراة في عمر اقل من 45 سنة و يصبح المبيض غير قادر على انتاج هرمون الاستروجين على الرغم من وجود عدد طبيعي للبويضات في المبيض و غالبا ما يكون السبب مشاكل في جهاز المناعة حيث يكوّن الجسم اجسام مضادة تهاجم المبيض و تقلل من وظيفته الطبيعية.
3- العلاجات الكيميائية (chemo therapy) و التي تستعمل في بعض الامراض السرطانية مثل سرطانات الثدي و التي تؤدي الى تثبيط المبيض و من ثم توقف عمله.تشير دراسة أن 84٪ من النساء تجد الجنس مؤلماً بعد سن اليأس. قالت حوالي 70٪ من النساء في تلك الإحصائية أن علاقاتهن قد عانت نتيجةً لذلك.تقول خبيرة صحة المرأة والطبيبة العامة، الدكتورة سارة جارفيس، أنه على النساء التغلب على الخجل وطلب المساعدة. " يبدو لي أنه من المحزن أن الكثير من النساء يعانين بصمت من أعراض سن اليأس الشائعة مثل جفاف المهبل، بسبب شعورهن بالحرج من التحدث إلى الطبيب.
تجد بعض النساء أنها تفقد رغبتها في ممارسة الجنس بعد سن اليأس. من الطبيعي أن يتراجع الدافع الجنسي على مر السنين، ولكن يمكن أن يزداد سوءاً بسبب الاكتئاب، أعراض سن اليأس، مشاكل العلاقة والإجهاد.غالباً ما تكون هذه المشاكل مؤقتة وقد تكون القدرة على التفاهم حول هذه الأمور مع الشريك، كل ما هو مطلوب. ولكن إذا استمرت أعراض سن اليأس أو الاكتئاب، سيكون من الأفضل رؤية الطبيب لتلقي العلاج.
الغذاء ودوره:
تعتبر العادات الغذائية احدى العوامل التي تفسر الاختلاف في اعراض سن الياس و النساء الاقل عرضة للاصابة بكسور الحوض و هشاشة العظام هن من الدول الاسيوية, حيث يحتوي الغذاء الاسيوي على كمية عالية من مادة phytoestrogen (حوالي 200 ملغم يوميا في الغذاء الاسيوي مقارنة ب 5 ملغم يوميا في غذاء الدول الغربية).و تعتبر حبوب الصويا (soybean) المصدر الغني بهذه المادة و هي في تركيبها مشابهه لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المراة و بذلك تسهم في التقليل من اعراض سن الياس.
الدراسات التي اجريت في امريكا اظهرت ان وجود كميات كافية من بروتين الصويا في الغذاء او الادوية تساهم في تقليل الكولسترول في الدم وتقلل من الاصابة بتصلب الشرايين و تحسن من وظائف الشرايين و بذلك تقلل نسبة الاصابة بامراض القلب, و اثبتت الدراسات انه لا توجد اضرار جانبية من استعمالها لفترات طويلة.وجد الباحثون ان تناول اقراص تحتوي على المعادن و الفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار (I.U 400-1200 ) في اليوم يقلل من الحرارة و التعرق الذي تشعر به كثير من النساء في سن الياس و تحتاج المراة في هذا السن الى اقراص غنية بالكالسيوم و فيتامين D تقلل من نسبة التعرض لكسور الحوض بمقدار 22%.
ممارسه التمارين الرياضيه:
ممارسة التمارين الرياضية مهم لسلامة العظام و الوقاية من امراض القلب حيث ان ممارسة الرياضة مرتبط بنقصان الوزن و انخفاض ضغط الدم و انخفاض مستوى الكولسترول في الدم حيث وجد ان النساء الاكثر حيوية و اللاتي يمارسن الرياضة بصورة منتظمة اقل عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم و السكري و اقل عرضة للاصابة باعراض سن الياس حيث تسهم الرياضة في التقليل من الكابة و تحسين حالة النوم اضافة الى تقليل العرق و الحرارة الذي تشعر بها النساء في سن الياس و ابسط انواع الرياضة و التي يمكن ممارستها من قبل جميع النساء هي المشي حيث وجد ان المشي لمدة ساعة كل اسبوع تقلل من نسبة الاصابة بامراض القلب الى النصف.
الهرمونات البديلة (HRT):
تستخدم هذه الهرمونات منذ اكثر من 25 سنة و ما يزال استخدامها في تزايد مستمر و تسهم هذه الهرمونات بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس و حماية المراة و منع اصابتها بهشاشة العظام و تؤخذ هذه الهرمونات بمتابعة طبية ويجب اجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام قبل البدء بالعلاج و من ثم سنويا بعد البدء بالعلاج و تشمل :-
1- هرمون الاستروجين و البروجيسترون المستمر Continuous oestrogen progesterone يؤخذ هذا النوع من الهرمونات على شكل اقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع و لا يؤدي الى حدوث دورة شهرية و هذا ما تفضله كثير من النساء في سن الياس غالبا بعد عمر 60سنة
2- هرمون الاستروجين و البروجسترون الدوري cyclic oestrogeagen - progesterone تؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل اقراص يومية لمدة 21 يوم ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 ايام تحدث فيها دورة شهرية و يسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس غالبا الحرارة و التعرق اضافة الى تنظيم الدورة الشهرية.
3- دواء يعرف ب (livial or Tibolone):-
هذا النوع من العلاج له فعالية هرمون الاستروجين و البروجسترون و الاندروجين و يؤخذ على شكل اقراص بمقدار 2.5 ملغم يوميا بدون انقطاع لمدة سنة على الاقل بعد سن الياس و يقي من لين و هشاشة العظام.يمكن اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق جهاز يوضع تحت الجلد و ينحصر استعماله في بريطانيا للنساء اللواتي اجري لهن استئصال جراحي للرحم و المبايض و يحتاج الى تبديل كل 6 اشهر.او اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق لاصق جلدي يتم تبديله كل 4-7 ايام و يفضل استعماله عند النساء الكبيرات في السن و من اعراضه الجانبية احمرار الجلد وذلك غالبا في الجو الحار او في فصل الصيف.الاستروجين الموضعي و يكون على شكل كريم او تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين و يمكن استعمالها عند النساء المصابات بجفاف في المهبل و الم اثناء الجماع.
الحالات التى لا يسمح تناول الهرمونات البديله فيها:
1- في حالة سرطانات الثدي و سرطانات بطانة الرحم.
2- في حالة امراض الكبد و ضغط الدم.
3- في حالة وجود تخثر او جلطات في الاوردة.
الطب العشبى او البديل:
1- يضم الطب البديل التداوي بالاعشاب , لكن الاعتقاد الخاطئ و السائد ان كل شيء طبيعي غير مضر, فبعض الاعشاب تحتوي على مواد كيميائية معينة قد تكون مضرة حيث يجب استعمال الاعشاب بحذر و عدم استعمالها من قبل النساء المصابات بسرطانات و اعراض تخثر الدم و مثال هذه الاعشاب زيوت مستخرجة من زهرة الربيع حيث تقلل من الام الثدي.
الوخز بالابر :-
يقلل من اعراض سن الياس مثل الحرارة و التعرق و يستمر تاثيرها لمدة 3 اشهر و هي فعالة في علاج اعراض سن الياس عند النساء اللواتي لديهن اصابة سابقة بسرطان الثدي و يستخدمن علاج يسمى Tamoxifen و الذي لديه تاثير مضاد للاستروجين.
سن اليأس؛
هو مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن 6 اشهر و هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل المراة عمر 45-55 سنة.تمثل مرحلة انتقال من سن الخصوبة الى مرحلة عدم القدرة على الانجاب و السبب غالبا ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض و بالتالي توقف المبيض عن انتاج هرمون الاستروجين و يصاحب هذه المرحلة الكثير من الاعراض والتي تختلف شدتها بين امراة و اخرى.و غالبا ما تصل المراة الى سن الياس بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية في السنة التي تسبق سن الياس حيث تحدث الدورة الشهرية على فترات متقاربة ثم تبدا بالتباعد كل شهرين او اكثر ولكن احيانا تصل المراة الى سن الياس بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجاة بعد اشهر او سنوات من الدورات المنتظمة.
اعراض سن اليأس:
1-من اهم اعراض سن الياس الشعور بنوبات حرارة في الوجه والراس و التعرق الكثير و تحدث في 70-80% من النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الاعراض من سيدة الى اخرى فقد تستمر عندهن هذه الاعراض لمدة 10 سنوات.
2- عدم القدرة على النوم و الكابة و القلق و تغير في المزاج.
3- الم عند الجماع و ذلك لان نقص هرمون الاستروجين يؤدي الى قلة افرازات المهبل وبالتالي جفافه و ضمور جدار المهبل و بالتالي الاحساس بالم عند الجماع.
4- عدم السيطرة على البول و خاصة عند السعال بسبب ضمور جدارالمثانة و الاحليل و كثرة الاصابة بالتهابات مجرى البول.
5- هشاشة العظام (osteoporosis)تصاب النساء في سن الياس بلين العظام او هشاشة العظام حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المراة بالم في العظام غالبا الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, بعد سن 70 سنة وجد ان 25% من النساء في هذا السن مصابات بكسور الفقرات و 15% كسور الحوض و 15% كسور في الرسغ.
وجد ان المراة ذات البشرة البيضاء اكثر عرضة للاصابة بهشاشة العظام من المراة ذات البشرة الداكنة.
و كذلك المراة نحيلة الجسم اكثر عرضة لهشاشة العظام من المراة المصابة بالسمنة, و التدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين و تزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن الياس.اصابة المراة بامراض مثل عجز الكلية و قلة وظائف الكبد و غيرها من الامراض المزمنة و امراض الغدة فوق الدرقية يزيد من فرصة تعرضها لهشاشة العظام في سن الياس.
6- امراض القلب :-
تزيد نسبة الاصابة بامراض القلب و الشرايين عندما تصل المراة سن الياس و ذلك لان هرمون الاستروجين يدخل في التمثيل الغذائي للدهون و يسهم في حماية المراة من تصلب الشرايين و امراض القلب قبل سن الياس حيث وجد ان نسبة حدوث الجلطة القلبية myocardial infarction قليلة جدا في النساء قبل سن الياس مقارنة بالرجال.
7-العقم اى عدم القدره على الانجاب
اسباب طبيه تؤثر لبلوغ سن اليأس:
1-الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما مثل وجود اورام سرطانية او غيرها.
2- عجز المبيض المبكر و يحدث عندما تكون المراة في عمر اقل من 45 سنة و يصبح المبيض غير قادر على انتاج هرمون الاستروجين على الرغم من وجود عدد طبيعي للبويضات في المبيض و غالبا ما يكون السبب مشاكل في جهاز المناعة حيث يكوّن الجسم اجسام مضادة تهاجم المبيض و تقلل من وظيفته الطبيعية.
3- العلاجات الكيميائية (chemo therapy) و التي تستعمل في بعض الامراض السرطانية مثل سرطانات الثدي و التي تؤدي الى تثبيط المبيض و من ثم توقف عمله.تشير دراسة أن 84٪ من النساء تجد الجنس مؤلماً بعد سن اليأس. قالت حوالي 70٪ من النساء في تلك الإحصائية أن علاقاتهن قد عانت نتيجةً لذلك.تقول خبيرة صحة المرأة والطبيبة العامة، الدكتورة سارة جارفيس، أنه على النساء التغلب على الخجل وطلب المساعدة. " يبدو لي أنه من المحزن أن الكثير من النساء يعانين بصمت من أعراض سن اليأس الشائعة مثل جفاف المهبل، بسبب شعورهن بالحرج من التحدث إلى الطبيب.
تجد بعض النساء أنها تفقد رغبتها في ممارسة الجنس بعد سن اليأس. من الطبيعي أن يتراجع الدافع الجنسي على مر السنين، ولكن يمكن أن يزداد سوءاً بسبب الاكتئاب، أعراض سن اليأس، مشاكل العلاقة والإجهاد.غالباً ما تكون هذه المشاكل مؤقتة وقد تكون القدرة على التفاهم حول هذه الأمور مع الشريك، كل ما هو مطلوب. ولكن إذا استمرت أعراض سن اليأس أو الاكتئاب، سيكون من الأفضل رؤية الطبيب لتلقي العلاج.
الغذاء ودوره:
تعتبر العادات الغذائية احدى العوامل التي تفسر الاختلاف في اعراض سن الياس و النساء الاقل عرضة للاصابة بكسور الحوض و هشاشة العظام هن من الدول الاسيوية, حيث يحتوي الغذاء الاسيوي على كمية عالية من مادة phytoestrogen (حوالي 200 ملغم يوميا في الغذاء الاسيوي مقارنة ب 5 ملغم يوميا في غذاء الدول الغربية).و تعتبر حبوب الصويا (soybean) المصدر الغني بهذه المادة و هي في تركيبها مشابهه لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المراة و بذلك تسهم في التقليل من اعراض سن الياس.
الدراسات التي اجريت في امريكا اظهرت ان وجود كميات كافية من بروتين الصويا في الغذاء او الادوية تساهم في تقليل الكولسترول في الدم وتقلل من الاصابة بتصلب الشرايين و تحسن من وظائف الشرايين و بذلك تقلل نسبة الاصابة بامراض القلب, و اثبتت الدراسات انه لا توجد اضرار جانبية من استعمالها لفترات طويلة.وجد الباحثون ان تناول اقراص تحتوي على المعادن و الفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار (I.U 400-1200 ) في اليوم يقلل من الحرارة و التعرق الذي تشعر به كثير من النساء في سن الياس و تحتاج المراة في هذا السن الى اقراص غنية بالكالسيوم و فيتامين D تقلل من نسبة التعرض لكسور الحوض بمقدار 22%.
ممارسه التمارين الرياضيه:
ممارسة التمارين الرياضية مهم لسلامة العظام و الوقاية من امراض القلب حيث ان ممارسة الرياضة مرتبط بنقصان الوزن و انخفاض ضغط الدم و انخفاض مستوى الكولسترول في الدم حيث وجد ان النساء الاكثر حيوية و اللاتي يمارسن الرياضة بصورة منتظمة اقل عرضة للاصابة بارتفاع ضغط الدم و السكري و اقل عرضة للاصابة باعراض سن الياس حيث تسهم الرياضة في التقليل من الكابة و تحسين حالة النوم اضافة الى تقليل العرق و الحرارة الذي تشعر بها النساء في سن الياس و ابسط انواع الرياضة و التي يمكن ممارستها من قبل جميع النساء هي المشي حيث وجد ان المشي لمدة ساعة كل اسبوع تقلل من نسبة الاصابة بامراض القلب الى النصف.
الهرمونات البديلة (HRT):
تستخدم هذه الهرمونات منذ اكثر من 25 سنة و ما يزال استخدامها في تزايد مستمر و تسهم هذه الهرمونات بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس و حماية المراة و منع اصابتها بهشاشة العظام و تؤخذ هذه الهرمونات بمتابعة طبية ويجب اجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام قبل البدء بالعلاج و من ثم سنويا بعد البدء بالعلاج و تشمل :-
1- هرمون الاستروجين و البروجيسترون المستمر Continuous oestrogen progesterone يؤخذ هذا النوع من الهرمونات على شكل اقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع و لا يؤدي الى حدوث دورة شهرية و هذا ما تفضله كثير من النساء في سن الياس غالبا بعد عمر 60سنة
2- هرمون الاستروجين و البروجسترون الدوري cyclic oestrogeagen - progesterone تؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل اقراص يومية لمدة 21 يوم ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 ايام تحدث فيها دورة شهرية و يسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس غالبا الحرارة و التعرق اضافة الى تنظيم الدورة الشهرية.
3- دواء يعرف ب (livial or Tibolone):-
هذا النوع من العلاج له فعالية هرمون الاستروجين و البروجسترون و الاندروجين و يؤخذ على شكل اقراص بمقدار 2.5 ملغم يوميا بدون انقطاع لمدة سنة على الاقل بعد سن الياس و يقي من لين و هشاشة العظام.يمكن اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق جهاز يوضع تحت الجلد و ينحصر استعماله في بريطانيا للنساء اللواتي اجري لهن استئصال جراحي للرحم و المبايض و يحتاج الى تبديل كل 6 اشهر.او اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق لاصق جلدي يتم تبديله كل 4-7 ايام و يفضل استعماله عند النساء الكبيرات في السن و من اعراضه الجانبية احمرار الجلد وذلك غالبا في الجو الحار او في فصل الصيف.الاستروجين الموضعي و يكون على شكل كريم او تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين و يمكن استعمالها عند النساء المصابات بجفاف في المهبل و الم اثناء الجماع.
الحالات التى لا يسمح تناول الهرمونات البديله فيها:
1- في حالة سرطانات الثدي و سرطانات بطانة الرحم.
2- في حالة امراض الكبد و ضغط الدم.
3- في حالة وجود تخثر او جلطات في الاوردة.
الطب العشبى او البديل:
1- يضم الطب البديل التداوي بالاعشاب , لكن الاعتقاد الخاطئ و السائد ان كل شيء طبيعي غير مضر, فبعض الاعشاب تحتوي على مواد كيميائية معينة قد تكون مضرة حيث يجب استعمال الاعشاب بحذر و عدم استعمالها من قبل النساء المصابات بسرطانات و اعراض تخثر الدم و مثال هذه الاعشاب زيوت مستخرجة من زهرة الربيع حيث تقلل من الام الثدي.
الوخز بالابر :-
يقلل من اعراض سن الياس مثل الحرارة و التعرق و يستمر تاثيرها لمدة 3 اشهر و هي فعالة في علاج اعراض سن الياس عند النساء اللواتي لديهن اصابة سابقة بسرطان الثدي و يستخدمن علاج يسمى Tamoxifen و الذي لديه تاثير مضاد للاستروجين.
