دكتور نسوانجي
مدير
طاقم الإدارة
مدير
نسوانجي متفاعل
نسوانجي متميز
نسوانجي قديم
حاصل علي أكثر من 100000 نقطة
ناشر مجلة
ما هو نزيف ما بعد ممارسة الجنس
ان مصدر نزيف ما بعد ممارسة الجنس يمكن ان يكون من اي عضو من اعضاء الجهاز التناسلي (/ A-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B 2-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B 3%D9%84%D9%8A) السفلي، يشمل ذلك منطقة الفرج، المهبل وعنق الرحم. ان نزيف ما بعد ممارسة الجنس هو عرض شائع نسبيا بافات المهبل والعنق، ولذلك يستلزم فحصا نسائيا. تظهر العلامات السريرية (Clinical) بدرجات مختلفة، بدءا من تلطخ دموي بسيط وحتى نزيف حاد جدا والذي يستلزم علاجا مستعجلا.
ما هو ضعف الانتصاب
اسباب ضعف الانتصاب: الكثير من الامراض والمشاكل قد تسبب اضطرابات في الاداء الجنسي. في الماضي تم تصنيف هذه العوامل وفقا لمصادرها: عاطفية - نفسية وجسدية – فيزية. اليوم نحن نعي ان هذا التصنيف اصطناعي، لان الصلة بين النفس والجسد وثيقة جدا ولا يمكن الفصل بينهما.
اسباب ضعف الانتصاب متنوعة:
- الضغط النفسي، المشاكل الشخصية ومشاكل العلاقات الزوجية، القلق من الاداء الجنسي (الخوف من الفشل الجنسي، الخ).
- بعض الامراض الشائعة، مثل: السكري (/ (Diabetes)، فرط ضغط الدم (/ 9-%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85) (Hypertension)، فرط شحميات الدم (/ A-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85) (Hyperlipidemia)، تكلس وتصلب الشرايين في الجسم (التصلب العصيدي (/ 8-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D9%8A%D8%A F%D9%8A) - Atherosclerosis). القاسم المشترك بين هذه الامراض هو ان جميعها تؤثر على تدفق الدم الى القضيب، وبالتالي فانها قد تؤثر على الاداء الجنسي وتؤدي الى ضعف الانتصاب. والامر ينطبق ايضا على الادوية المستعملة في معالجة هذه الامراض (حاصرات بيتا - beta blockers، ادوية خفض تركيز الدهون، مدرات البول وغيرها).
- مشاكل في التعصيب (Innervation)، مثلما يحدث بعد انزلاق غضروفي في العمود الفقري، او بعد جراحة في الحوض او علاج بالاشعة.
- الاكتئاب (Depression) والقلق (Anxiety) – هما مرضان شائعان جدا، واحد اعراضهما البارزة هو انخفاض الرغبة الجنسية وتراجع الاداء الجنسي. كما ان العلاج بواسطة الادوية الحديثة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective serotonin reuptake inhibitors – SSRI) يؤدي الى تفاقم المشكلة، وهذا واحد من الاثار الجانبية لهذه الادوية.
- كذلك امراض القلب (/ وعلاجاتها يمكن ان تضر، هي ايضا، بمستوى الاداء الجنسي. ومن المعروف اليوم ان الشخص الذي تعرض لنوبة قلبية يستطيع العودة الى ممارسة حياته الجنسية الطبيعية، لكنه بحاجة الى المساعدة والتشجيع فقط. كما ان ممارسة الجنس اليوم لا تتطلب مجهودا جسمانيا اكبر من المجهود الجسماني الذي يتطلبه صعود درجات طابقين على الاقدام. لذا، يجب تشجيع المريض على العودة الى ممارسة النشاط الجنسي واقناعه بان ذلك لا ينطوي على خطر جدي على حياته.
- الادوية، مثل ادوية التهدئة، ادوية الحد من احماض المعدة، العلاج الكيميائي والهرمونات المختلفة - قد تمس بمستوى الاداء الجنسي.
(/ 5%D8%A7%D8%A8#top) علاج ضعف الانتصاب
هنالك مجموعة متنوعة من العلاجات تساعد في علاج ضعف الانتصاب. خط العلاج الاول اليوم هو بواسطة اقراص الفياجرا / سيلدينافيل (Sildenaphil / Viagra)، ليفيترا (Vrdnaphil / Levitera) او سياليس (Tdalaphil / Cilas). وتباع هذه الادوية في الصيدليات، ويستطيع كل طبيب ان يعطيها في الحالات المناسبة. لهذه الادوية اثار جانبية طفيفة وعابرة:
احمرار خفيف في الوجنتين، انخفاض طفيف في ضغط الدم ينعكس في الشعور بالدوخة وشعور طفيف بالضعف والغثيان. معظم هذه الاعراض تتلاشى وتزول قبل البدء في ممارسة الجنس (بعد حوالي ساعة). ولم يكن هنالك مرضى، تقريبا، ممن كانت الاثار الجانبية لهذه الادوية عليهم شديدة الى درجة الامتناع عن تناولها مجددا. ولكن، يحظر تناول هذه الادوية، منعا باتا، مع ادوية تحوي نيترات (ادوية لزيادة تدفق الدم في الشرايين التاجية لدى مرضى القلب)، كما يمنع تناولها، ايضا، لكل من لا يسمح له وضعه الجسدي، الطبي والنفسي، بممارسة الجنس.
الشخص الذي لا يستطيع ان يتناول احد هذه الادوية عن طريق الفم، او الشخص الذي تبين ان هذا الدواء لا يسعفه، فقد يكون بالامكان مساعدته بواسطة الحقن المباشر الى الجسمين الكهفيين للقضيب (corpora cavernosa)، اذ يتم حقن مواد فاعلة على الاوعية الدموية. ويتم ارشاد الشخص المعالج، او شريكته، على كيفية الحقن الذاتي. من الممكن ايضا استخدام مضخة خاصة (مخلـية - Vacuum pump) تحدث انتصابا قويا، يتم حفظه بواسطة حلقة في قاعدة القضيب.
في حال فشل جميع طرق علاج ضعف الانتصاب المذكورة اعلاه، فمن المستحسن ان يتم النظر في اجراء عملية لزرع قضيب اصطناعي. هذه الجراحة بسيطة ونسبة نجاحها جيدة جدا. مشاركة الطبيب الاولي (طبيب العائلة) في عملية اتخاذ القرار وفي التدابير العلاجية تزيد كثيرا من فرص النجاح، كما تزيد ايضا من استعداد المعالجين وشريكاتهم لتلقي العلاج.
يمكن علاج ضعف الانتصاب. يتوجب على الطبيب الاولي (طبيب العائلة) تشخيص هذه الحالات، كما ان بامكانه، على الاغلب، معالجتها. وعلى اية حال، هنالك في كل مستشفى كبير عيادات متخصصة في علاج ضعف الانتصاب.
ما هو عسر الجماع
تعاني بين 4% – 28% من النساء من عسر الجماع (Dyspareunia) – اي، الالم اثناء ممارسة الجنس.
ويمكن ان يكون عسر الجماع سطحيا، عند الايلاج او عميقا. فلكل واحد من هذه الانواع قد تكون اسباب مختلفة.
كان الاعتقاد السائد في الماضي ان المسبب لجميع حالات عسر الجماع السطحي هو تشنج المهبل (Vaginismus)، التقلص اللاارادي لعضلات فتحة المهبل بسبب الخوف من الالم. اصل هذه الظاهرة، كما كان يعتقـد، هو الخوف، القلق، الرفض الجنسي، حالة هستيرية او راي مسبق يان ممارسة الجنس تثير الاشمئزاز والالم.
اليوم، يبدو ان مصدر معظم حالات الالم لدى الايلاج السطحي هو التهاب الدهليز (Vestibulitis) - اي، التهاب مقدمة العضو التناسلي الخارجي لدى المراة. تقلص عضلات فتحة المهبل، في هذه الحالات، هو ثانوي فقط. ويشكل التهاب الدهليز حالة عضوية.
احيانا، وكردة فعل على صعوبة اقامة علاقة جنسية، قد يحدث قذف مبكر (/ 1-%D8%A7%D9%88-%D8%B3%D8%B1%D8%B9%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B0%D9%81) للمني او عجز جنسي لدى الزوج.
في الحالات النادرة التي يكون فيها تقلص عضلات المهبل اوليا وغير مصحوب بالتهاب دهليز الفرج، تتم المعالجة بواسطة معالج جنسي يدرب على كيفية ارخاء عضلات فتحة المهبل، بواسطة ادخال موسع في المهبل.
(/ 9#top) أسباب وعوامل خطر عسر الجماع
الاسباب العضوية لعسر الجماع، طبقا للمصدر
عسر الجماع السطحي عسر الجماع العميق
الفرج:
تلوث: المبيضة (Candida – جنس من الفطريات)، الهربس التناسلي (Herpes genitalis)
امراض جلدية: الحزاز المسطح (Lichen planus)، الحزاز المتصلب (Lichen sclerosus)
ندوب، خراج (Abscess) في غدة بارتولين (Bartholin's gland)
المهبل :
مهبل قصير عقب استئصال الرحم (/ 7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85) ، تدلي جدران المهبل
دهليز الفرج:
التهاب الدهليز، غشاء بكارة صلب، غشاء بكارة كامل (ارتق – (Imperforate ، عدم تناسب
عنق الرحم:التهاب عنق الرحم
المهبل:
نقص الاستروجين، الجدران، التضيق جراء الاشعاع، نقص التزييت، بعد رفو المهبل
الرحم:
تمزق الاربطة الواسعة (Ligamenta) {متلازمة الين ماسترس}
اخرى :
التهاب المثانة (Cystitis)، التهاب الاحليل (Urethritis)
الحوض :
انتباذ بطاني رحمي (Endometriosis) ورم في الحوض، مرض التهابي حوضي (/ 8%D9%8A-%D8%AD%D9%88%D8%B6%D9%8A) (Pelvic inflammatory disease - PID)
تقبلوا تحياتى
ان مصدر نزيف ما بعد ممارسة الجنس يمكن ان يكون من اي عضو من اعضاء الجهاز التناسلي (/ A-%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B 2-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%86%D8%A7%D8%B 3%D9%84%D9%8A) السفلي، يشمل ذلك منطقة الفرج، المهبل وعنق الرحم. ان نزيف ما بعد ممارسة الجنس هو عرض شائع نسبيا بافات المهبل والعنق، ولذلك يستلزم فحصا نسائيا. تظهر العلامات السريرية (Clinical) بدرجات مختلفة، بدءا من تلطخ دموي بسيط وحتى نزيف حاد جدا والذي يستلزم علاجا مستعجلا.
ما هو ضعف الانتصاب
اسباب ضعف الانتصاب: الكثير من الامراض والمشاكل قد تسبب اضطرابات في الاداء الجنسي. في الماضي تم تصنيف هذه العوامل وفقا لمصادرها: عاطفية - نفسية وجسدية – فيزية. اليوم نحن نعي ان هذا التصنيف اصطناعي، لان الصلة بين النفس والجسد وثيقة جدا ولا يمكن الفصل بينهما.
اسباب ضعف الانتصاب متنوعة:
- الضغط النفسي، المشاكل الشخصية ومشاكل العلاقات الزوجية، القلق من الاداء الجنسي (الخوف من الفشل الجنسي، الخ).
- بعض الامراض الشائعة، مثل: السكري (/ (Diabetes)، فرط ضغط الدم (/ 9-%D8%B6%D8%BA%D8%B7-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85) (Hypertension)، فرط شحميات الدم (/ A-%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85) (Hyperlipidemia)، تكلس وتصلب الشرايين في الجسم (التصلب العصيدي (/ 8-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B5%D9%8A%D8%A F%D9%8A) - Atherosclerosis). القاسم المشترك بين هذه الامراض هو ان جميعها تؤثر على تدفق الدم الى القضيب، وبالتالي فانها قد تؤثر على الاداء الجنسي وتؤدي الى ضعف الانتصاب. والامر ينطبق ايضا على الادوية المستعملة في معالجة هذه الامراض (حاصرات بيتا - beta blockers، ادوية خفض تركيز الدهون، مدرات البول وغيرها).
- مشاكل في التعصيب (Innervation)، مثلما يحدث بعد انزلاق غضروفي في العمود الفقري، او بعد جراحة في الحوض او علاج بالاشعة.
- الاكتئاب (Depression) والقلق (Anxiety) – هما مرضان شائعان جدا، واحد اعراضهما البارزة هو انخفاض الرغبة الجنسية وتراجع الاداء الجنسي. كما ان العلاج بواسطة الادوية الحديثة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective serotonin reuptake inhibitors – SSRI) يؤدي الى تفاقم المشكلة، وهذا واحد من الاثار الجانبية لهذه الادوية.
- كذلك امراض القلب (/ وعلاجاتها يمكن ان تضر، هي ايضا، بمستوى الاداء الجنسي. ومن المعروف اليوم ان الشخص الذي تعرض لنوبة قلبية يستطيع العودة الى ممارسة حياته الجنسية الطبيعية، لكنه بحاجة الى المساعدة والتشجيع فقط. كما ان ممارسة الجنس اليوم لا تتطلب مجهودا جسمانيا اكبر من المجهود الجسماني الذي يتطلبه صعود درجات طابقين على الاقدام. لذا، يجب تشجيع المريض على العودة الى ممارسة النشاط الجنسي واقناعه بان ذلك لا ينطوي على خطر جدي على حياته.
- الادوية، مثل ادوية التهدئة، ادوية الحد من احماض المعدة، العلاج الكيميائي والهرمونات المختلفة - قد تمس بمستوى الاداء الجنسي.
(/ 5%D8%A7%D8%A8#top) علاج ضعف الانتصاب
هنالك مجموعة متنوعة من العلاجات تساعد في علاج ضعف الانتصاب. خط العلاج الاول اليوم هو بواسطة اقراص الفياجرا / سيلدينافيل (Sildenaphil / Viagra)، ليفيترا (Vrdnaphil / Levitera) او سياليس (Tdalaphil / Cilas). وتباع هذه الادوية في الصيدليات، ويستطيع كل طبيب ان يعطيها في الحالات المناسبة. لهذه الادوية اثار جانبية طفيفة وعابرة:
احمرار خفيف في الوجنتين، انخفاض طفيف في ضغط الدم ينعكس في الشعور بالدوخة وشعور طفيف بالضعف والغثيان. معظم هذه الاعراض تتلاشى وتزول قبل البدء في ممارسة الجنس (بعد حوالي ساعة). ولم يكن هنالك مرضى، تقريبا، ممن كانت الاثار الجانبية لهذه الادوية عليهم شديدة الى درجة الامتناع عن تناولها مجددا. ولكن، يحظر تناول هذه الادوية، منعا باتا، مع ادوية تحوي نيترات (ادوية لزيادة تدفق الدم في الشرايين التاجية لدى مرضى القلب)، كما يمنع تناولها، ايضا، لكل من لا يسمح له وضعه الجسدي، الطبي والنفسي، بممارسة الجنس.
الشخص الذي لا يستطيع ان يتناول احد هذه الادوية عن طريق الفم، او الشخص الذي تبين ان هذا الدواء لا يسعفه، فقد يكون بالامكان مساعدته بواسطة الحقن المباشر الى الجسمين الكهفيين للقضيب (corpora cavernosa)، اذ يتم حقن مواد فاعلة على الاوعية الدموية. ويتم ارشاد الشخص المعالج، او شريكته، على كيفية الحقن الذاتي. من الممكن ايضا استخدام مضخة خاصة (مخلـية - Vacuum pump) تحدث انتصابا قويا، يتم حفظه بواسطة حلقة في قاعدة القضيب.
في حال فشل جميع طرق علاج ضعف الانتصاب المذكورة اعلاه، فمن المستحسن ان يتم النظر في اجراء عملية لزرع قضيب اصطناعي. هذه الجراحة بسيطة ونسبة نجاحها جيدة جدا. مشاركة الطبيب الاولي (طبيب العائلة) في عملية اتخاذ القرار وفي التدابير العلاجية تزيد كثيرا من فرص النجاح، كما تزيد ايضا من استعداد المعالجين وشريكاتهم لتلقي العلاج.
يمكن علاج ضعف الانتصاب. يتوجب على الطبيب الاولي (طبيب العائلة) تشخيص هذه الحالات، كما ان بامكانه، على الاغلب، معالجتها. وعلى اية حال، هنالك في كل مستشفى كبير عيادات متخصصة في علاج ضعف الانتصاب.
ما هو عسر الجماع
تعاني بين 4% – 28% من النساء من عسر الجماع (Dyspareunia) – اي، الالم اثناء ممارسة الجنس.
ويمكن ان يكون عسر الجماع سطحيا، عند الايلاج او عميقا. فلكل واحد من هذه الانواع قد تكون اسباب مختلفة.
كان الاعتقاد السائد في الماضي ان المسبب لجميع حالات عسر الجماع السطحي هو تشنج المهبل (Vaginismus)، التقلص اللاارادي لعضلات فتحة المهبل بسبب الخوف من الالم. اصل هذه الظاهرة، كما كان يعتقـد، هو الخوف، القلق، الرفض الجنسي، حالة هستيرية او راي مسبق يان ممارسة الجنس تثير الاشمئزاز والالم.
اليوم، يبدو ان مصدر معظم حالات الالم لدى الايلاج السطحي هو التهاب الدهليز (Vestibulitis) - اي، التهاب مقدمة العضو التناسلي الخارجي لدى المراة. تقلص عضلات فتحة المهبل، في هذه الحالات، هو ثانوي فقط. ويشكل التهاب الدهليز حالة عضوية.
احيانا، وكردة فعل على صعوبة اقامة علاقة جنسية، قد يحدث قذف مبكر (/ 1-%D8%A7%D9%88-%D8%B3%D8%B1%D8%B9%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B0%D9%81) للمني او عجز جنسي لدى الزوج.
في الحالات النادرة التي يكون فيها تقلص عضلات المهبل اوليا وغير مصحوب بالتهاب دهليز الفرج، تتم المعالجة بواسطة معالج جنسي يدرب على كيفية ارخاء عضلات فتحة المهبل، بواسطة ادخال موسع في المهبل.
(/ 9#top) أسباب وعوامل خطر عسر الجماع
الاسباب العضوية لعسر الجماع، طبقا للمصدر
عسر الجماع السطحي عسر الجماع العميق
الفرج:
تلوث: المبيضة (Candida – جنس من الفطريات)، الهربس التناسلي (Herpes genitalis)
امراض جلدية: الحزاز المسطح (Lichen planus)، الحزاز المتصلب (Lichen sclerosus)
ندوب، خراج (Abscess) في غدة بارتولين (Bartholin's gland)
المهبل :
مهبل قصير عقب استئصال الرحم (/ 7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85) ، تدلي جدران المهبل
دهليز الفرج:
التهاب الدهليز، غشاء بكارة صلب، غشاء بكارة كامل (ارتق – (Imperforate ، عدم تناسب
عنق الرحم:التهاب عنق الرحم
المهبل:
نقص الاستروجين، الجدران، التضيق جراء الاشعاع، نقص التزييت، بعد رفو المهبل
الرحم:
تمزق الاربطة الواسعة (Ligamenta) {متلازمة الين ماسترس}
اخرى :
التهاب المثانة (Cystitis)، التهاب الاحليل (Urethritis)
الحوض :
انتباذ بطاني رحمي (Endometriosis) ورم في الحوض، مرض التهابي حوضي (/ 8%D9%8A-%D8%AD%D9%88%D8%B6%D9%8A) (Pelvic inflammatory disease - PID)
تقبلوا تحياتى
