خلل الانتصاب erectile dysfunction (ED) هو عدم القدرة على بلوغ الانتصاب أو المحافظة عليه بشكل مُرضٍ للممارسة الجنسية.
يعاني جميع الرجال من مشاكل في بلوغ الانتصاب من حين لآخر، ولا يُعد ذلك مرضيًا.تُعد الحالة خللاً في الانتصاب إذا كان الرجل:
غير قادر مطلقًا على تحقيق انتصاب القضيب
قادرًا على تحقيق الانتصاب المتكرر لفترة وجيزة غير كافية لممارسة الجنس
يصل إلى الانتصاب الفعال ولكن بشكل غير مستمر
يُعد خلل الانتصاب أوليًا إذا لم يتمكن الرجل أبدًا من تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه.
ويُعد خلل الانتصاب ثانويًا إذا أصيب الرجل به في مراحل لاحقة من حياته، في حين أنه لم يشكو مسبقًا من مشكلة في بلوغ الانتصاب أو الحفاظ عليه.
يكون خلل الانتصاب الثانوي أكثر شيوعًا بكثير من خلل الانتصاب الأولي.
تشير الإحصائيات إلى أن ما نسبته 50% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70 سنة في الولايات المتحدة الأمريكية يعانون من خلل الانتصاب الثانوي بشكل أو بآخر، وتزداد تلك النسبة مع التقدم في العمر.ولكن، قد لا يكون خلل الانتصاب الثانوي دائمًا جزءًا طبيعيًا من التقدم في السن، وقد يُعالج بشكل فعال في أي عمر.
أسباب خلل الانتصاب
لبلوغ الانتصاب، يحتاج القضيب إلى كميات مناسبة من الدم المتدفق إليه، وتباطؤ تصريف الدم منه، وكفاءة وظيفة الأعصاب الواردة والصادرة عن القضيب، وكميات مناسبة من الهرمون الذكري التستوستيرون، ورغبة جنسية كافية، وبالتالي فإن أي خلل في أي مما سبق قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب.
تنجم معظم حالات خلل الانتصاب عن شذوذات في الأوعية الدموية أو أعصاب القضيب.وتشمل الأسباب الأخرى الاضطرابات الهرمونية، والشذوذات التشريحية للقضيب، واستخدام أدوية محددة، والمشاكل النفسية (انظر جدول الأسباب والسمات الشائعة لخلل الانتصاب).أما الأسباب النوعية الأكثر شيوعًا فتشمل:
تصلب الشرايين atherosclerosis الذي يؤثر في شرايين القضيب
داء السكّري
مضاعفات جراحة البروستات
بعض الأدوية، مثل تلك المُستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم أو تضخم البروستات، والأدوية التي تؤثر في الجهاز العصبي المركزي، مثل أدوية الاكتئاب
غالبًا ما تساهم العديد من العوامل في الإصابة بخلل الانتصاب.على سبيل المثال، يمكن لشخص مُصاب بخلل بسيط في الانتصاب بسبب السكّري أو داء الأوعية المحيطية أن يُصاب بخلل انتصاب شديد بعد البدء بتناول دواء جديد أو الإصابة بشدة نفسية.
اضطرابات الأوعية الدموية
يمكن لتصلب الشرايين أن يعيق جزئيًا تدفق الدم إلى الساقين (داء الأوعية المحيطية).عادةً ما يؤدي ذلك إلى إعاقة تدفق الدم في شرايين القضيب أيضًا، مما يؤدي بالتالي إلى الإصابة بخلل الانتصاب.ويمكن للإصابة بداء السكّري، أو ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو التدخين أن يساهم في الإصابة بتصلب الشرايين، ومن ثم خلل الانتصاب.
قد يتسرب الدم خارج الأوردة في القضيب بشكل سريع، مما يُقلل من ضغط الدم في القضيب، ويؤثر سلبًا في الانتصاب (خلل الانتصاب المُسد للوريد veno-occlusive dysfunction).
اضطرابات الأعصاب
قد ينجم خلل الانتصاب عن خلل في الأعصاب التي تُرسل الإشارات إلى القضيب.يمكن للإصابة بداء السكّري أن تُؤثر في الأعصاب التي تُعصّب القضيب، فضلاً عن التسبب بتصلب الشرايين.وبما أن أعصاب القضيب تسير على طول غدة البروستات، فيمكن لجراحة البروستات (بسبب سرطان أو تضخم البروستات) أن تُسبب خلل الانتصاب.
تتضمن الاضطرابات العصبية التي يمكن أن تُسبب خلل الانتصاب بشكل أقل شيوعًا كلاً من إصابات الحبل الشوكي، والتصلب المُتعدد، والسكتة الدماغية.كما يمكن للضغط المُطول على الأعصاب في المؤخرة أو المنطقة التناسلية، كما هيَ الحال في الجلوس المُطول على مقعد الدراجة الهوائية، إلى الإصابة بخلل انتصاب مؤقت.
الاضطرابات الأخرى
يمكن للاضطرابات الهرمونية (مثل انخفاض مستويات التستوستيرون) أن تُقلل من الرغبة الجنسية، وقد تؤدي إلى خلل الانتصاب.
وعند الإصابة بداء بيروني peyronie disease فقد تتطور نسج تندبية داخل القضيب، مما يؤدي إلى التواء القضيب، والشعور بالألم عند الانتصاب، ومن ثم الإصابة بخلل الانتصاب.
يمكن للأدوية، بما في ذلك المخدرات والعقاقير غير المسموحة مثل الكوكايين والأمفيتامينات، أن تُسبب أو تساهم في خلل الانتصاب.
كما يمكن للمشاكل النفسية (مثل قلق الأداء الجنسي أو الاكتئاب) أو العوامل التي تُقلل من طاقة الرجل (مثل المرض، أو الإرهاق، أو الشدة النفسية) أن تُسبب أو تساهم في الإصابة بخلل الانتصاب.يمكن لخلل الانتصاب أن يكون موقفيًا، بمعنى أنه يتعلق بموقف أو حالة معينة، سواءً كانت المكان، أو التوقيت، أو الشريك الجنسي.
يمكن للانتصاب المُطول والمؤلم (القُساح أو بقاء الإنعاظ priapism) أن يُلحق الضرر بالنسيج الانتصابي للقضيب، مما يؤدي إلى خلل الانتصاب.
ثقافة ضعف الانتصاب ( الأسباب و العلاج )
سؤال التدخين وضعف الانتصاب
